
DEFIBRILATORUL CARDIAC
DESCRIERE
Ce este defibrilatorul cardiac implantabil?
Reprezintă o protecție efectivă împotriva tulburărilor de ritm cardiac periculoase, cu frecvențe foarte rapide. Dispozitivul evită sau oprește la timp aritmiile ventriculare rapide și restaurează ritmul cardiac normal. Posibilitatea implantării unui defibrilator a salvat viețile a zeci de mii de oameni în ultimii ani.
Ritmul cardiac poate fi nu doar prea rapid, dar și prea lent; aceasta se numește bradicardie. În acest caz inima are o frecvență sub 60 de bătăi pe minut. În cazul persoanelor sănătoase aceste frecvențe nu au, în general, consecințe negative (de exemplu în somn sau la sportivi frecventa cardiaca poate cobori sub 60 fără probleme). Dar există afecțiuni cardiace ce determină o rată a inimii prea joasă, ce poate avea consecințe asupra pacientului. Ținând cont că defibrilatorul implantabil poate acționa și ca un stimulator cardiac, el asigură o protecție optimă a pacientului în orice condiții.
.
Cine are nevoie de un defibrilator?
În fiecare an aproximativ 550.000 de oameni mor în Europa din cauza morții subite cardiace. Majoritatea dintre aceștia ar fi putut fi salvată printr-o defibrilare aplicată la timp. Există câteva categorii de pacienți care prezintă un anumit grad de risc și sunt sfătuite de către cardiolog în sensul implantării unui defibrilator. Acestea includ:
- Pacienți care deja au avut un episod de fibrilație ventriculară sau au avut un stop cardiac și au fost resuscitați.
- Pacienții care și-au pierdut cunoștința ca urmare a unei tahicardii ventriculare.
- Pacienții care suferă de tahicardii ce se termina spontan și rapid, dar care au suferit, de asemenea, un infarct miocardic și pentru care tahicardia ventriculară poate fi indusă.
- Pacienții ce își pierd cunoștiință din motive necunoscute, ce suferă de insuficiență cardiacă și pentru care tahicardia ventriculara poate fi indusa.
- Pacienții ce prezintă un risc crescut de dezvoltare a aritmiilor periculoase pentru viață din cauza unor boli familiale sau ereditare.
În toate cazurile de mai sus implantul unui defibrilator este indicat și medicul cardiolog decide acest lucru în funcție de fiecare pacient.

Despre tulburarile ritmului cardiac
Inima este un mușchi care pompează sânge bogat în oxigen și substanțe hrănitoare către toate celulele organismului. Activitatea inimii este declanșată de impulsuri electrice produse de stimulatorul natural al acesteia, nodul sinusal. Impulsurile călătoresc prin masa musculară a atriilor, determinându-l sa se contracte, dupa care, trecând printr-o joncțiune aflată în mijlocul inimii se transmit în întreaga masa musculară a ventriculelor, declanșând contracția acestora. Următorul impuls declanșează un nou ciclu.
O inima sănătoasă bate regulat, cu un puls de 50-80 bătăi/minut atunci când ne aflam în repaus. Acest ritm poate crește ușor peste 100 bătăi/minut, dacă este necesar, atunci când efectuam o activitate fizica.
Sunt cazuri în care ritmul cardiac este prea rapid (peste 100 de bătăi/minut), și acest lucru se numește tahicardie și poate deveni periculoasă în momentul în care pulsul atinge valori de peste 170-180 bătăi/minut. Aceasta forma de aritmie, numita tahicardie ventriculara, este adesea însoțită de o senzație de amețeala si de slăbiciune.
În cazul în care ritmul cardiac crește în continuare, tahicardia se poate transforma in fibrilație dezorganizată, situație periculoasă pentru viața pacientului.
În cazul în care ritmul cardiac crește în continuare și atinge valori de peste 250 de bătăi pe minut, inima nu va mai fi mai capabilă sa transfere toata cantitatea de sânge din ventricule către organism. Aceasta este o situație periculoasă pentru viața pacientului. Acesta își pierde cunoștința și trebuie reanimat urgent cu ajutorul unui defibrilator.

Cum functioneaza defibrilatorul cardiac implantabil?
Generatorul de impulsuri electrice este introdus sub piele (subcutanat) în zona mușchilor pieptului. De cele mai multe ori o anestezie locală este suficientă pentru aceasta operațiune. În unele cazuri se poate sa fie necesară anestezie generală.
Conectarea la inimă se face cu ajutorul electrozilor. În timpul operației aceștia sunt introduși printr-o venă până în interiorul inimii. Funcționarea defibrilatorului este apoi testată și ajustată în funcție de caracteristicile fiecărui pacient.Cei mai mulți dintre pacienți pot părăsi spitalul după aproximativ doua – trei zile de la implant.
În fiecare noapte defibrilatorul își verifică funcționalitatea fără ca pacientul să-și dea seama. În cazul în care dispozitivul determină o neregularitate în timpul acestei verificări el emite un semnal de avertisment programabil în avans.
Ce se intampla cand se termina bateria?
Bateria unui sistem de defibrilare implantabil are o durată de funcționare cuprinsa între 5 și 10 ani. Aceasta depinde de tipul și de frecvența impulsurilor emise de dispozitiv. Defibrilatorul a fost proiectat în așa fel încât să înregistrezi și să ne anunțe cu privire la necesitatea schimbării bateriei cu suficient timp înainte de a se întâmplă aceasta.
Tinând cont ca bateria este o componentă esențială a defibrilatorului, în cursul operațiunii de schimbare a acesteia se va înlocui întregul dispozitiv. În acest caz doctorul face o incizie peste vechea cicatrice și îndepărtează vechiul defibrilator. Electrozii sunt fixați cat mai bine, sunt apoi verificați si, după toate acestea, noul dispozitiv este conectat, testat și introdus în buzunarul deja existent. Electrozii se schimbă doar în cazuri excepționale.
RECUPERARE

Ce se întâmplă după procedură?
Imediat după operație trebuie să acordați atenție câtorva lucruri. Trebuie sa observați cicatricea și să informați imediat doctorul dacă se schimba ceva în aspectul ei adică devine roșie, se umflă sau supurează.
În primele zile nu trebuie să mișcați prea mult umărul aflat pe partea implantului pentru a nu afecta procesul de vindecare însă după aceasta va puteți mișca liber, mobilitatea umărului nefiind restricționată.
Evitați la început ridicarea unor obiecte grele.
Hainele nu trebuie să fie prea strânse în jurul umărului pentru a preveni iritarea.
Nu efectuați mișcări prea largi cu brațele, aceasta putând cauza o tensiune nefavorabilă asupra electrozilor.
Plimbările pe jos, sporturile sau băile nu reprezintă nici o problemă.
După ce cicatricea este complet vindecată nimic nu va mai oprește de la reluarea unui stil de viața activ. Păstrați tot timpul legătură cu doctorul Dvs și dacă nu are nimic de obiectat și atât timp cat va simțiți bine puteți face orice doriți.
Este adevărat că trebuie să evitați câteva activități, cum ar fi:
- cățăraratul pe schele și scări mobile
- sudura
- navigatul singur, deoarece, în timpul acestor activități, o scurtă amețeală va poate pune în pericol atât pe dumneavoastră, cat si pe cei din jur.
Va puteți face cumpărăturile zilnice fără nici o grija. În mod normal dispozitivele antifurt aflate la intrarea și la ieșirea anumitor magazine nu prezintă nici un risc pentru un pacient care are implantat un defibrilator. Oricum, pentru siguranța, trebuie sa depășiți aceste zone rapid, fără să vă opriți. Alte activități, cum ar fi lucrul cu computerul sau cu echipamentele casnice, sunt posibile menținând o distanța minima cam de o lungime de braț ar fata de anumite echipamente.
Ca purtător de defibrilator puteți utiliza echipamentele casnice nu încercați să reparați echipamentele casnice precum:
- Televizorul, echipamentele video și radio, cuptorul cu microunde, mixere, prăjitoare de pâine, cuțite electrice și desfăcătoare de conserve electrice, uscătoare de par și aparate de ras electrice, mașini de spălat rufe, mașini de spălat vase, cuptoare electrice, mașini de scris electrice, telefoane fără fir, copiatoare, faxuri, computere.
- Telefoanele mobile pot fi folosite, de asemenea, de către purtătorii de defibrilator. Pentru a va afla în siguranța păstrati-o distanță minima de 15 cm dintre defibrilator și telefonul mobil (de aceea nu purtați, de exemplu, telefonul în buzunarul de la piept aflat pe aceeași parte cu locul implantului).
Toate echipamentele utilizate trebuiesc sa fie într-o condiție perfectă. În cazul în care aveți vreun dubiu despre un anumit aparat chemați un specialist să le examineze.
ECHIPA MEDICALA

DR. SORIN MICU
specializare
Medic Primar Cardiolog
Doctor in stiinte medicale
Sef sectie electrofiziologie si dispozitive implantabile
Competente
Electrofiziologie si dispozitive implantabile
+40 733 008195
cardiologie@clinicco.ro
Program consultatii in ambulatoriu
Luni 13.30 – 16.00
Marti 13.30 – 17.30
Miercuri 13.30 – 17.30
Joi 13.00 – 15.30
Vineri 12.00 – 15.30

DR. CRISTIAN STANESCU
specializare
Medic Primar ATI
+40 733 342212
cardiologie@clinicco.ro
Program consultatii in ambulatoriu
DESPRE NOI
Spitalul Clinicco și-a deschis porţile în anul 2009, fiind în prezent recunoscut în întreaga ţară pentru centrul de cardiologie intervenţională, chirurgie cardiovasculară, electrofiziologie și dispozitive implantabile, cât și pentru clinica de ortopedie și centrul de recuperare medicală și sportivă. La Clinicco pacienţii beneficiază de servicii medicale și condiţii de spitalizare la standarde europene. În cei 12 ani de activitate, echipa medicală a spitalului, formată din medici de renume în întreaga ţară, a fost permanent orientată către utilizarea celor mai noi tehnici medicale.

ANI DE EXCELENTA IN CARDIOLOGIE
DE INIMI INGRIJITE
